Bu araştırmada
atrial septal defekt veya pulmoner venlerin kısmî transpozisyonu bulunan 44
çocukta sağ ventrikülün volüm yükü kalb kateterizasyonu ile ölçülerek değerlendirilmiş
ve bu yükün ağırlık derecesi ile fonokardiyografik olarak ikinci kalp sesinin
çiftleşmesi, radyolojik akciğer damar gölgelerinin artması ile sağ atriumun
büyüklüğü, EKG'de sağdaki iletim gecikme derecesi, V1'de R dalgasının yüksekliği,
QRS vektör lupunun seyri gibi değişikliklerin dereceleleri ile bağıntıları
incelenmiştir. Sağ ventrikülde volüm yükünün husule getirdiği semptomlar hemodinamik
yönden izah edilmektedir. Bağıntılar incelendikten sonra, ikinci kalp sesinin
çiftleşme derecesi, sağdaki iletim gecikme derecesi ve V1 derivasyonundaki
R dalgasının yüksekliği gibi klinik kriterlerden hemodinamiyi tayin edecek
ipuçları sunulmaktadır. Ayrıca bu tip vak'alarda EKG'de rastlanılan inkomple
sağ dal blokunun patogenezi hemodinamik ve iki boyutlu vektokardiyogram neticeleri
ile izah edilmektedir.
28 sayfa, 6 şekil, 10 grafik, 4 tablo, almanca, ingilizce ve fransızca özeti
ile 57 kaynak içeren bu çalışma sağ ventrikülün hacim yüklenmelerinde klinik,
EKG ve röntgen bulgularının hemodinamik ile korelasyonlarını inceleyip 3 değişkenle
ağırlık derecesini tayin eden ve bu yüzden pratik değer taşıyan bir araştırmadır.
The correlation between the radiological, phonocardiographic
and electrocardiographic signs of right ventricular diastolic loading and
RV-output, pulmonary vascular resistance and pulmonary arterial pressure was
studied in 44 patients with ASD. A high correlation was found between RV-output
and lung vascular markings in the chest x-ray. A very prominent bulging was
only found in patients with extreme shunt volumes. The dilatation of the RV
and the resulting clockwise rotation of the heart in its longitudinal axis
can be accurately detected only by cardiac catheterization or by angiocardiography.
The splitting of the second heart sound was found to be inversely related
to pulmonary vascular resistance and directly to RV-output. The delay in RV-activation
time correlated highly with RV-output and resulted in RBBB. With the increase
in RV-output there was a shift of the transitional zone to the left in the
chest leads. A diagram was presented to show the relations of the variables
studied.
3- Anahtar kelimeler: Sağda hacim yükü, hemodinami, Röntgen, EKG, Fono-KG,
vektokardiyografi. Atrium septum defekti, anormal pulmoner venöz dönüş anomalileri.
